낡은 나무 마루를 손볼 때, 상한 한 장 때문에 마루를 통째로 걷어내지는 않습니다.
자연치아살리기는 없던 치아를 되살리는 일이 아니라, 남아 있는 치아를 얼마나 그대로 둘 수 있는지부터 재 보는 일입니다.
검단가온치과가 그 판단을 어떤 순서로 하는지, 레진빌드업이 어디까지 맡고 어디에서 다른 방법으로 넘어가는지 근거와 함께 정리했습니다.
의료 안내 : 본문의 사진과 설명은 이해를 돕기 위한 것으로 모든 경우에 그대로 적용되지는 않습니다. 치료 방법과 결과는 개인차가 있으며, 정확한 계획은 검사 후 안내됩니다.
확대경으로 남은 치아 상태를 확인하는 모습 · 검단가온치과 진료 사진
살린다는 말이 가리키는 것은 남은 치아입니다
충치가 크다는 말을 들으면 씌우는 쪽으로 생각이 먼저 건너뜁니다.
그런데 씌우는 것과 그냥 두는 것 사이에는 한 칸이 더 있습니다.
치과에서는 남아 있는 치아 조직을 치질이라고 따로 부릅니다.
재료는 다시 만들 수 있지만, 한 번 깎아낸 치질은 다시 자라지 않기 때문입니다.
공공 의료정보도 재료를 고르는 기준을 이 자리에 두고 설명합니다.
금속성 재료는 치아와 결합하지 않으므로 수복물의 탈락을 방지하기 위해 치아를 많이 삭제해야 합니다. 반면 복합레진을 포함한 접착성 수복은 치아를 최소한으로 삭제하면서도 취약한 치아의 구조를 강화시킬 수 있습니다.
붙여서 유지하는 방식이면, 붙잡아 두려고 치아를 더 깎을 필요가 줄어든다는 뜻입니다.
씹는 면이 파이고 옆 치아에는 오래된 수복물이 남아 있는 상태 · 검단가온치과 진료 사진
파인 자리 하나만 놓고 봐도 남은 양은 자리마다 다릅니다.
어떤 곳은 파인 부분만 메우면 되고, 어떤 곳은 벽 한쪽이 통째로 사라져 있습니다.
그래서 검단신도시치과에서 상담하실 때도 치료 이름이 아니라 남은 양을 먼저 재는 순서가 됩니다.
치아 한 자리를 판단하는 순서 · 검단가온치과
레진빌드업은 그 자리에서 쌓아 올리는 치료입니다
레진빌드업은 손상된 부분을 걷어낸 뒤, 입 안에서 재료를 한 층씩 쌓아 원래 형태로 되돌리는 방식입니다.
밖에서 조각을 만들어 끼우는 것이 아니라 그 자리에서 붙여 가며 모양을 만듭니다.
그래서 남은 벽을 살려 둔 채로 작업할 수 있는 폭이 넓은 편입니다.
확대해 보면서 한 층씩 쌓아 올리는 과정 · 검단가온치과 진료 사진
옆 치아와 닿는 면을 만들어 주는 틀을 대고, 마지막에 씹는 면의 굴곡을 다듬고 나서야 끝납니다.
왜 한 번에 채우지 않을까요
여기서부터가 이 치료에서 손이 가장 많이 가는 부분입니다.
레진은 빛을 받아 굳는 동안 부피가 조금 줄어듭니다.
재료가 발전한 지금도 이 성질은 그대로 남아 있습니다.
복합 레진에서 많은 부분을 차지하고 있는 필러는 분명 중합수축을 감소시키는 역할을 하지만 중합수축은 여전히 문제가 되고 있다.
출처 : 대한치과의사협회지 · 심미수복용 레진
같은 자료는 일반적인 복합 레진이 2~3퍼센트 정도의 부피 수축을 보인다고 적고 있습니다.
줄어드는 양 자체는 크지 않습니다. 문제는 그 힘이 어디에 걸리느냐입니다.
한 덩어리를 한 번에 굳히면, 줄어드는 힘이 재료와 치아가 맞닿은 면 전체에 같은 순간 걸립니다.
그래서 조금씩 넣고 굳히기를 여러 번 되풀이합니다.
왜 한 번에 채우지 않고 나눠 쌓을까요 · 검단가온치과
시간이 더 걸리는 방식이지만, 붙어 있는 경계를 오래 버티게 하려면 거쳐야 하는 과정입니다.
겉으로는 같은 레진 치료로 보여도 이 부분에서 결과가 갈립니다.
검단신도시치과를 비교하고 계시다면, 이 과정을 어떻게 다루는지 물어보셔도 좋습니다.
붙이는 일에는 조건이 붙습니다
레진빌드업은 재료를 치아에 접착시켜 형태를 만드는 방식입니다.
그런데 레진 자체에는 붙는 힘이 없습니다.
복합레진을 단독으로 사용하면 쉽게 떨어집니다. 따라서 치아와 복합 레진을 결합시키는 치과용 접착제를 함께 사용하는데, 이 또한 복합레진 성분을 함유합니다.
접착제가 붙잡는 방식은 화학적인 것만이 아닙니다.
법랑질과의 접착을 위한 전처리로 미세한 요철구조 생성을 통한 표면적 증가와 그로 인한 유지력 증가를 위하여 산부식 방법을 사용한다.
출처 : 대한치과의사협회지 · 레진 시멘트와 치아와의 접착
표면에 아주 작은 굴곡을 만들고, 그 사이로 접착제가 흘러들어간 뒤 굳으면서 서로 맞물리는 구조입니다.
이 과정이 성립하려면 붙이는 면이 젖어 있으면 안 됩니다.
그런데 입 안은 침이 계속 나오는 곳입니다.
접착의 주요 실패 원인은 수분 조절과 수복물 및 피착면인 치아의 오염이며, 이를 차단하기 위한 러버댐 격리는 필수적이다.
출처 : 대한치과의사협회지 · 간접 복합레진 수복의 이론과 실제
치료할 치아만 내어놓고 나머지를 덮은 상태 · 검단가온치과 진료 사진
얇은 고무 시트로 치료할 치아만 내어놓는 이 장치를 러버댐이라고 합니다.
검단가온치과는 신경치료뿐 아니라 레진 치료에도 러버댐을 씁니다.
환자분 입장에서는 단계가 하나 늘어나는 것처럼 보이지만, 붙는 힘이 제대로 나오게 하는 조건이라 생략하지 않습니다.
붙는다는 것은 세 가지가 갖춰졌다는 뜻입니다 · 검단가온치과
안쪽까지 덮어야 끝납니다
접착제를 바르는 자리는 겉면만이 아닙니다.
손상된 부분을 걷어내면 그동안 덮여 있던 치아 안쪽 면이 드러납니다.
쌓아 올리는 일은 형태를 만드는 작업이면서, 그 면을 남김없이 덮어 닫는 작업이기도 합니다.
덮이지 않은 자리가 남으면 어떤 일이 생기는지도 공공 의료정보에 적혀 있습니다.
간혹 치아 삭제로 노출된 치아 내부가 복합레진으로 완전히 덮이지 않았거나 불완전하게 접착된 경우 시린 증상이 발생합니다.
치료가 끝난 뒤 남는 시린 느낌이 여기서 나오는 경우가 있습니다.
그래서 마지막 한 층을 올리기 전까지 확대해 보며 빈 곳이 없는지 확인합니다.
레진빌드업으로 끝나지 않는 자리도 있습니다
여기까지 읽으시면 씌우지 않아도 되는 것처럼 들릴 수 있습니다.
그렇지는 않습니다.
충치 부위가 광범위한 경우 복합레진을 통한 직접수복은 어려울 수 있습니다.
이럴 때는 다른 방법을 함께 봅니다 | 왜 그런가 |
|---|---|
남은 벽이 부족할 때 | 쌓아 올린 형태를 버텨 줄 자리가 모자랍니다 |
씹는 힘을 크게 받는 부위일 때 | 힘이 한 자리에 실리면 닳거나 깨질 수 있습니다 |
파절선이 잇몸 아래까지 내려갔을 때 | 붙이는 면을 마른 상태로 확보하기 어렵습니다 |
금이 더 번지는 것을 막기 어려울 때 | 덮어 감싸 힘을 나누는 쪽이 나을 수 있습니다 |
다만 이것을 기준표처럼 외우실 필요는 없습니다.
같은 조건처럼 보여도 환자분의 상태와 무는 힘, 치아의 구조를 함께 보고 정하게 됩니다.
만능인 방법은 없습니다.
어느 쪽이 더 좋은 치료인가가 아니라, 이 치아에는 무엇이 맞는가를 고르는 일에 가깝습니다.
그래서 자연치아살리기는 씌우지 않는 것 자체가 목표인 이야기가 아닙니다.
씌워야 할 치아는 씌우고, 덜 건드려도 되는 치아를 그냥 지나치지 않는 것에 가깝습니다.
사진으로 보면 이만큼의 일입니다
레진빌드업 치료 전과 후 · 검단가온치과 진료 사진
왼쪽이 치료 전, 오른쪽이 치료 후입니다.
씹는 면 한가운데가 검게 파여 있던 자리가 원래 형태로 채워졌습니다.
눈여겨보실 곳은 위쪽 치아입니다.
오래된 금 수복물이 치료 전과 똑같이 그대로 있습니다.
손댈 곳만 손대고 나머지는 건드리지 않는 것, 그것이 이 치료가 하는 일입니다.
👉 이 치아, 꼭 뽑아야 할까요 · 발치 전 자연치아 보존 판단 5가지 기준
자주 묻는 질문
Q1. 신경치료를 하지 않고도 살릴 수 있나요?
손상이 신경까지 닿지 않았다면 신경치료 없이 마무리하는 경우가 있습니다.
반대로 이미 신경에 염증이 있으면 그 처치가 먼저입니다.
어느 쪽인지는 증상만으로 갈리지 않아 검사로 확인합니다.
Q2. 레진빌드업은 얼마나 오래 쓸 수 있나요?
몇 년이라고 숫자로 답하기 어려운 질문입니다.
문헌적 보고에 의하면 복합레진의 수명은 3.3~16년으로 다양하게 보고되고 있습니다.
폭이 이렇게 넓은 것은 무는 힘과 관리 상태에 따라 갈리기 때문입니다.
다만 남은 치질이 많을수록 나중에 고를 수 있는 선택지가 넓어진다는 점은 분명합니다.
Q3. 치아에 생긴 미세한 금은 CT로 다 보이나요?
보이지 않는 경우가 있습니다.
CT는 진단 도구 가운데 하나이고, 아주 가는 금은 CT만으로 확인하기 어렵습니다.
그래서 확대해 보는 관찰과 다른 검사를 함께 씁니다.
Q4. 치료한 자리가 나중에 색이 변하기도 하나요?
복합레진은 재료 특성상 다양한 물질로 구성되므로 재료 표면에 미세한 틈이 생깁니다. 여기에 음식물에 포함된 다양한 색소 등이 침착되면 시간이 지나면서 표면에 변색이나 착색을 유발할 수 있습니다.
같은 안내는 표면 변색이 연마로 쉽게 제거되므로 주기적으로 관리를 받는 것이 좋다고 덧붙입니다.
Q5. 이미 씌운 치아도 되돌릴 수 있나요?
이미 깎아낸 부분은 되돌릴 수 없습니다.
그래서 처음 판단이 중요합니다.
아직 손대지 않은 치아라면, 씌우기 전에 남은 양부터 확인해 보시는 편이 순서에 가깝습니다.
검단신도시치과에서 자연치아살리기를 알아보실 때도 이 순서가 먼저입니다.
살릴 수 있는지는 눈으로만 정하지 않습니다
자연치아살리기는 장비의 이름이 아니라 순서에 가깝습니다.
씌우는 쪽으로 넘어가기 전에 한 번 더 재 보는 순서입니다.
그 판단은 입을 벌려 잠깐 들여다보는 것만으로는 어렵습니다.
검단가온치과는 확대해 관찰하고, 사진으로 남기고, 필요한 검사를 함께 보면서 남은 치아가 어디까지 버틸 수 있는지 확인합니다.
그리고 그 화면을 환자분과 같이 보면서 설명드립니다.
상담에서 확인해 보시면 좋은 것 · 검단가온치과
검단신도시치과를 찾아보고 계시다면, 치료 방법을 먼저 정하기보다 지금 내 치아에 얼마나 남아 있는지부터 확인해 보시는 것이 순서에 가깝습니다.
검단사거리역 1번 출구에서 도보 1분 거리이고, 화요일과 목요일은 야간진료, 일요일과 공휴일에도 진료합니다.
