"임플란트도 보험 처리 된다던데... 4개까지도 가능한가요..?" 주변으로부터 임플란트도 건강보험이 적용된다는 소식을 듣고 병원을 찾아주시는 분들이 계십니다. 그러나 정작 몇 살부터 적용되는지, 얼마까지 적용될 수 있는지, 재료와 상관없이 적용되는 것이 맞는지 헷갈려하시는 분들이 많습니다. 그래서 준비했습니다. 2025년 12월 최신 정보를 기반으로 "건강보험 임플란트 적용 4개까지 가능할까?"라는 질문에 명쾌히 대답해드리겠습니다.
"안녕하세요, 원장님.
부모님께 임플란트를 해드리려고 합니다. "
부모님과 함께 치과에 가시는 분들이 종종 계신데, 자녀분들이 먼저 질문을 하시는 경우가 많습니다.
"보험 적용되죠? 부모님 잘 부탁드립니다."
이런 모습을 볼 때마다 저도 마음이 따뜻해집니다.
부모님이 맛있는 음식을 드실 수 있고, 조금 더 편안한 삶을 누리길 바라는 마음이죠.
하지만, 비용에 대한 걱정이 없다고 하면 그건 거짓말일 것입니다.
임플란트 치료가 결코 저렴하지 않기 때문입니다.
부모님께 좋은 치료를 해드리고 싶은 마음과 현실적인 비용 부담 사이에서 고민하는 것은 자연스러운 일입니다.
안타깝게도, 많은 분들이 혜택이 있다는 사실을 모르고 지나치는 경우가 많습니다.
"보험 적용은 어디서나 똑같이 되는 건가요?"
"보험이 되는 곳 중에서 좋은 곳은 어떻게 알 수 있을까요?"
"4개까지 적용가능한 게 맞을까요?"
이런 질문을 자주 받습니다.
그렇다면, 혜택만 받으면 아무 곳이나 가도 될까요?
아닙니다.
가장 중요한 것은 부모님을 믿고 맡길 수 있는 곳인지 입니다.
그래서 오늘은 두 가지를 말씀드리려고 합니다.
첫째, 65세 이상 임플란트 보험 혜택은 얼마나 적용되는지.
둘째, 임플란트 치과를 선택할 때 반드시 확인해야 할 사항은 무엇인지.
이 두 가지를 알면 부모님께 현명한 선택을 해드릴 수 있습니다.
소개가 늦었습니다.
저는 검단가온치과의 노경우 원장입니다.
그럼 본론으로 들어가 보겠습니다.
1. 65세 이상 임플란트 보험,
정확히 얼마나 적용될까요?
기본 혜택을 정확히 알려드리겠습니다.
1) 적용 대상:
- 만 65세 이상
- 건강보험 가입자 또는 피부양자
- 2025년 기준, 1960년생부터 적용 시작
중요한 점은 만 65세가 해가 아닌 생일 기준이라는 것입니다.
1960년생이라도 생일이 지나야 혜택을 받을 수 있습니다.
2) 평생 지원 개수:
평생 2개입니다.
"2개만요?"라며 아쉬워하시는 분들이 많습니다.
4개로 늘려야 한다는 논의가 계속되고 있지만, 2025년 12월 현재까지는 여전히 2개로 유지되고 있습니다.
3) 본인 부담률:
- 건강보험 가입자: 30%
- 차상위 계층: 10~20%
- 의료급여 대상자: 10~20%
여기서 주의하실 점이 있습니다.
30%라고 해서 무조건 저렴한 것은 아닙니다.
실제 비용은 얼마일까요?
- 건강보험 고시 가격: 약 120만 원
- 환자 본인 부담금 30%: 약 36만 원
"그럼 36만 원이면 되는 건가요?"
아닙니다.
36만 원은 시술 행위에 대한 비용만 계산한 것입니다.
여기에 임플란트 재료대, 지대주(임플란트 머리 기둥) 비용, 기타 부속 재료 등이 추가되어 최종적으로 50~60만 원 정도가 됩니다.
비보험과 비교하면?
비보험 임플란트는 보통 120~150만 원입니다.
따라서 보험 적용 시 절반 이상 절약할 수 있습니다.
2025년 가장 중요한 변화: 지르코니아 크라운
2025년 2월부터 지르코니아 크라운이 보험 적용되기 시작했습니다.
이게 무슨 뜻일까요?
기존에는 PFM 크라운에만 보험이 적용되었습니다.
내구성은 있지만 몇 년 후 도자기 부분이 깨지거나 거칠어지는 경우가 생기는 재료였죠.
하지만 2025년부터는 지르코니아 크라운도 보험이 적용됩니다.
PFM보다 강도가 훨씬 높고 파절(깨짐) 위험이 낮은 재료입니다.
환자가 부담해야 할 추가 비용은 없습니다.
추가 비용 없이 더 좋은 재료를 선택할 수 있게 된 것입니다.
"보험 적용이 안 되는 경우도 있나요?"
네, 대부분 가능하지만 몇 가지 조건이 있습니다.
상악 또는 하악에 모든 치아가 없는 경우(완전 무치악)에는 보험 적용이 불가합니다.
"왜 모든 치아가 없으면 안 될까요?"
완전 무치악인 경우, 이미 완전 틀니 보험 급여를 받으실 수 있기 때문입니다.
따라서 임플란트 보험은 적용되지 않습니다.
여기서 정말 중요한 포인트가 있습니다.
마지막 치아를 뽑으면 완전 무치악이 되어 보험 임플란트 혜택을 받을 수 없게 됩니다.
발치 전에 치과에서 보험 적용 가능 여부를 먼저 상담받는 것이 중요합니다.
"50~60만 원이면 다인 건가요?"
대부분의 경우 그렇지만, 뼈 상태에 따라 추가 비용이 발생할 수 있습니다.
비급여 항목:
1. 골이식술 (뼈이식) - 치조골(잇몸뼈)이 부족한 경우 필요
2. 상악동 거상술 - 위턱 뼈가 부족한 경우 필요
3. 맞춤형 지대주 - 환자 구강 상태에 맞춰 제작
이런 추가 시술이 필요한 경우, 최종 비용이 80~100만 원 이상으로 올라갈 수 있습니다.
따라서 처음 상담 시 정확한 견적을 받아보는 것이 중요합니다.
그럼 어떻게 받으면 되나요?
검단가온치과에서는 이렇게 진행합니다.
절차는 간단합니다.
이때, 중요한 주의 사항이 있습니다.
한 번 등록한 병원은 중간에 변경하기 어렵습니다.
그래서 병원을 신중하게 선택해야 하는데요, 특별한 기준이 있을까요?
65세 이상 임플란트, 반드시 확인해야 할 1가지
"보험이 되는 곳이면 다 똑같은 것 아닌가요?"
아닙니다.
65세 이상 어르신의 임플란트는 30~40대와 완전히 다릅니다.
차이점은 다음과 같습니다:
1. 뼈 상태
2. 전신 건강
3. 시술 난이도
그래서 무엇을 확인해야 할까요?
비슷한 연령대의 치료 사례를 확인하세요.
"우리 어머니 나이 또래 환자를 많이 치료해 본 곳인가?"
이런 사례들을 보면 병원의 어르신 임플란트 경험을 가늠할 수 있습니다.
이제 정리하겠습니다.
65세 이상 임플란트 보험 혜택 요약:
- 만 65세 이상, 평생 2개
- 본인 부담금 약 50~60만 원
- 2025년부터 지르코니아 크라운 선택 가능
- 부분 무치악만 적용, 완전 무치악은 불가
- 골이식 등 추가 시술은 비급여
가끔 혜택도 모르고 걱정만 하시는 분들을 만나면, 더 많은 분들이 알았으면 좋겠다는 생각이 듭니다.
오늘 이 글을 통해 처음 알게 되셨거나 고민하고 계셨던 분들은 혜택을 놓치지 마세요.
부모님을 믿고 맡길 수 있는 곳에서 치료받으시길 바랍니다.
부모님께 건강한 웃음을 선물하시길 바랍니다.
감사합니다.
검단가온치과 노경우 원장 드림.
