인천 검단 임플란트 치과, 보험 적용 4개까지 가능할까?
"보험으로 4개의 임플란트 시술이 가능하다고요?"
죄송하지만, 공식적인 발표는 없습니다.
기대하셨다면 죄송하지만, 오해를 바로잡기 위해 확실히 말씀드리겠습니다.
온라인에서 "보험 임플란트 4개 시술 가능 여부"에 관한 글을 쉽게 찾아볼 수 있습니다.
이와 관련된 논의가 있었던 것은 사실이며,
확대 필요성에 대한 목소리도 지속적으로 제기되고 있습니다.
하지만 2025년 12월 현재 기준으로는 여전히 평생 2개만 가능합니다.
문제는 여기서 끝나지 않습니다.
많은 분들이 자신이 혜택 대상인지 판단할 수 있는 구체적인 기준조차 모르고 계신다는 점입니다.
"65세만 넘으면 누구나 가능한 거죠?"
"2개는 보험 처리된다고 들었는데요?"
맞는 말씀입니다. 그러나 정해진 조건을 충족해야 합니다.
그리고 가장 심각한 문제는 보험 적용이 가능하다는 이유만으로 무작정 치과를 방문하는 경우입니다.
임플란트는 단순한 치료가 아니라는 점, 이미 알고 계실 것입니다.
혜택 대상자라 하더라도 신중한 선택이 필요합니다.
그래서 오늘은 다음 세 가지를 정확히 안내해 드리겠습니다.
첫째, 여러분이 진짜 급여 대상자인지?
둘째, 얼마나 혜택을 받을 수 있는지?
셋째, 어떤 기준으로 치과를 선택해야 하는지?
본격적으로 시작하기 전에 간단히 소개하겠습니다.
저는 검단가온치과의 노경우 원장입니다.
이 글을 끝까지 읽으시면 보험 임플란트에 관한 모든 궁금증이 해소될 것입니다.
자, 이제 본론으로 들어가겠습니다.
1. 내가 실제로 혜택 대상자인가?
"65세 이상이면 당연히 되는 거 아닌가요?"
아닙니다.
정확한 조건 확인이 필수입니다.
조건 ①: 만 65세 이상 (생일 도래 기준)
2025년 현재 1960년생부터 신청할 수 있습니다.
여기서 핵심은 생일이 지나야 한다는 점입니다.
예를 들어 1960년생의 경우,
- 3월생 → 3월부터 신청 가능
- 11월생 → 11월부터 신청 가능
조건 ②: 위 또는 아래 치아가 일부라도 남아 있어야 함
이것이 가장 중요한 조건입니다.
보험 혜택을 받으려면 위쪽이나 아래쪽 중 한 곳에라도 치아가 조금이라도 남아 있어야 합니다.
위 또는 아래 중 한쪽이 완전 무치악(치아가 하나도 없는 상태)이라면 보험 적용이 불가능합니다.
왜 치아가 하나도 없으면 안 되나요?
완전 무치악 상태라면 이미 완전 틀니 보험을 신청할 수 있기 때문입니다.
임플란트 보험과 틀니 보험은 중복 적용되지 않습니다.
따라서 마지막 남은 자연치아를 발치하기 전에 반드시 치과에서 상담 받으세요.
"이 치아를 뽑으면 보험 임플란트를 받을 수 없나요?"
2. 실제 혜택 금액은 얼마인가요?
보험 적용되면 얼마나 저렴해지나요?
가장 궁금하신 부분일 겁니다.
결론부터 말씀드리면, 임플란트 1개당 본인 부담금은 약 41만 원입니다.
계산 과정을 쉽게 풀어 설명드리겠습니다.
1단계: 정부 고시 임플란트 비용
정부가 임플란트 1개의 총비용을 고시했습니다.
정부 고시 금액: 약 128만 원
이 금액은 전국 모든 치과에서 동일합니다.
2단계: 정부 70% 부담, 본인 30% 부담
128만 원을 기준으로:
- 정부 부담금: 약 87만 원 (70%)
- 본인 부담금: 약 41만 원 (30%)
그렇다면 41만 원만 지불하면 끝일까요?
네, 맞습니다.
최종 계산하면, 약 41만 원 (기본 본인 부담금),
이것이 실제로 지불하게 될 금액입니다.
임플란트 1개 = 약 41만 원
임플란트 2개 (평생 최대한도) = 약 90만 원
이제 마지막 주제입니다.
3. 치과는 어떤 기준으로 골라야 할까요?
"보험 적용되는 곳이면 모두 동일한 거 아닌가요?"
정말 그럴까요?
여기서 반드시 짚어야 할 중요한 사실이 있습니다.
바로, 본인 부담금은 어느 치과를 가든 거의 동일하다는 점입니다.
다시 말해, 보험 임플란트의 본인 부담 비용은 어디를 방문하든 약 41만 원으로 비슷합니다.
그 이유는 무엇일까요?
건강보험공단이 전국 치과의 비급여 진료비를 조사하여 본인 부담금을 산정하기 때문입니다.
어느 내과를 가도 감기 진료비가 유사한 것처럼, 임플란트 본인 부담금도 동일하다고 보시면 됩니다.
그렇다면, 치과의 일반 임플란트 비용을
확인해 보신 적 있으신가요?
예를 들어 비교해 보겠습니다.
- A 치과: 일반 임플란트 80만 원
- B 치과: 일반 임플란트 120만 원
보험 적용 시 본인 부담금:
- A 치과: 41만 원
- B 치과: 41만 원
결과는 같습니다.
그렇다면 이런 관점에서 생각해 볼 수 있습니다.
"어차피 동일한 41만 원을 지불한다면,
평소 80만 원을 받는 곳과
평소 120만 원을 받는 곳 중
후자가 더 유리하지 않을까요?"
일반 임플란트에 더 많은 비용을 책정하는 곳이 더 우수한 치료를 제공할 가능성이 높기 때문입니다.
이제 정리하겠습니다.
1. 보험 임플란트 4개?
→ 아직 아닙니다.
2. 급여 대상자 조건?
→ 만 65세 이상 (생일 지나야 함)
→ 치아가 하나도 없으면 적용 안 됨
3. 실제로 내야 할 돈?
→ 임플란트 1개: 41만 원
→ 임플란트 2개: 90~100만 원
4. 치과 선택 기준?
→ 보험 본인 부담금은 어디서나 거의 동일함
→ 같은 본인 부담금이라면, 평소 일반 임플란트에 더 투자하는 곳이 유리
마지막으로, 보험 임플란트는 분명히 큰 혜택입니다.
하지만 혜택만 보고 무작정 방문해서는 안 됩니다.
본인이 실제 대상자인지, 정확한 비용은 얼마인지, 어디서 시술받는 것이 안전한지.
이 모든 것을 확인한 후, 확신을 가지고 시작하시기 바랍니다.
오늘도 건강한 하루 보내세요.
감사합니다.
검단가온치과 노경우 원장 드림.
